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2015年中西医助理医师实践技能题及答案
 

　　第一站：辩证论治

　　【1号题】 7月1日 淋证之气淋。

　　【1号题】 四川 7月1日 上感，气虚感冒，参苏饮，与流行。

　　【1号题】 7月1日 慢性胃炎，脾胃湿热证，胃神经症。

　　【1号题】 7月1日 38岁女性，平素体虚，汗出受风后出现恶寒、发热、鼻塞，自服抗生素后无效，遂就诊。现症：恶寒、发热、鼻塞、无汗、头痛，身楚倦怠，气短懒言，咳嗽，咯痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力。血常规、胸片无明显异常。

　　【2号题】 7月1日 急性气管炎 2号感冒 风热犯肺。银翘散。与流行性感冒鉴别。

　　【2号题】 山西忻州 7月1日 咳嗽 急性支气管炎 风寒束肺 三拗汤 止嗽散。

　　【3号题】 四川 7月1日 患者女5年前开始出现咳嗽，咳痰，很近2年在秋冬季节出现咳嗽，咳痰，并持续2个月。现咳嗽，咳痰，胸中烦闷胀痛，痰多色黄粘，渴喜冷饮，苔黄腻，脉滑数。 诊断：咳嗽 痰热郁肺 桑白皮汤。

　　【4号题】 7月1日 咳嗽 急性支气管炎 风寒束肺 三拗汤 止嗽散。

　　【4号题】 福建 7月1日 慢支，咳嗽，肺脾气虚证，与支扩相鉴剔。

　　【5号题】 7月1日 慢性肺心病，痰蒙神窍，风心病鉴别。

　　【5号题】 湖南株洲 7月2日 中风 脱证 阴竭阳亡 参附汤合生脉散加味。

　　【7号题】 7月1日 支气管哮喘 脾虚证 是君子堂。

　　【8号题】 四川 7月1日 支气管哮喘，肾虚与支气管肺癌鉴别。

　　【9号题】 7月1日 醉酒受凉后寒颤，高热，咳嗽，咳痰，铁锈色痰—大叶性肺炎—与急性肺脓肿鉴别。

　　【9号题】 福建 7月2日 心律失常(心电图：室上性，心率：170)，心悸，阴虚火旺证，天王补心丹，和窦性心动过速鉴别。

　　【10号题】 7月1日 心悸(心血不足)，归脾汤，与奔豚鉴别。

　　【10号题】 四川泸州 7月2日 水肿-湿热壅盛，女，18岁，由于嗜食辛辣油腻食物，1月前出现遍体浮肿，胸脘闷，烦心口渴，小便短赤，大便干燥 ，舌红，苔黄腻。

　　【11号题】 7月2日 肺癌 痰湿毒蕴证 导痰汤。

　　【12号题】 安徽 7月1日 男73岁，退休。反复头痛10年，加重10天。头痛耳鸣，腰膝酸软，夜尿频数，形寒肢冷，大便溏薄。舌淡胖，苔薄白，沉弱。尿常规无异常，双肾上腺超声，血钾无异常。诊断头痛，肾虚头痛。鉴别：荃固酮增多症。

　　【12号题】 福建 7月1日 肺源性心脏病与支气管哮喘鉴别。

　　【13号题】 7月1日 心衰。阳虚水泛 真武汤。

　　【15号题】 7月1日 患者下腹部剑突下隐痛反复发作一年，近一周加重，自行服药物后不见缓解，来院就诊，症见胃脘疼痛，咽干口燥，五心烦热，舌红，少津，脉细，胃阴不足，益胃汤，与急性胰腺炎鉴别 。

　　【15号题】 7月1日 心律失常 房颤 痰火扰心。

　　【17号题】 7月1日 男，45岁，已婚。上腹疼痛两年，现胃脘灼热疼痛，口干口苦，渴不欲饮，不思饮食，尿黄，大便不爽。查体：全腹软，剑突下压痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无疼痛，舌质红，滑脉。辅助检查：腹部b超无异常，胃窦黏膜充血，水肿，可见小灶性糜烂。

　　【17号题】 7月1日 高血压，头痛，瘀血内停证，血府逐瘀汤。

　　【19号题】 7月1日 心绞痛--痰浊内阻。

　　【20号题】 7月1日 刘某。女。75岁，退休，胸闷胸痛3年，心电图st段下移。气短乏力，烦热，手足心热，舌红少津苔白，脉微弱。冠心病，心绞痛，胸痹 ，气阴两虚。与急性心肌梗死鉴别。心绞痛-气阴两虚。

　　【21号题】 7月1日 心肌梗死 寒凝心脉证 当归四逆汤合苏合香丸 鉴别：肺动脉栓塞。

　　【22号题】 7月1日 心肌梗死, 气虚血瘀, 补阳还五汤,心肌梗死与急性肺动脉栓塞鉴别。

　　【23号题】 7月1日 慢性胃炎 失笑散合丹参饮 慢性胆囊炎。

　　【24号题】 7月1日 女65岁，上腹疼痛反复发作3年，2天前不节饮食后加重，舌淡红苔薄白脉沉细，与溃疡鉴别。

　　【25号题】 7月1日 胃炎 脾胃湿热 清利湿热。醒脾化浊 三仁汤加减 杏仁 飞滑石 百通草 白蔻仁 竹叶 厚朴 生薏仁 半夏

　　一般治疗：(1)消除于发病有关的病因和不利因素。(2)减轻和消除损伤因子(3)增强胃黏膜防御(4)对症处理

　　胃神经症 多见于年轻妇女，常伴有神经官能症的全身症状。上腹胀痛症状使用一般对症药物多不能缓解;予以心理治疗或服用镇静剂有时可获疗效。胃镜检查多无阳性发现。

　　【30号题】 7月2日 受凉咽部肿痛，伴恶寒，发热，口干，面部、眼部、下肢水肿，皮肤光亮按之凹陷，恢复容易，小便量少，大便调。与系统性红斑狼疮性肾炎鉴别。

　　【31号题】 7月1日 胃癌 与消化性溃疡相鉴-别。

　　【32号题】 四川成都 7月1日 急性胰腺炎，肝胆湿热，清胰汤合龙胆泻肝汤加减，与急性胆囊炎鉴别。

　　【33号题】 7月1日 细菌性痢疾 湿热痢 芍药汤 与阿米巴痢疾鉴别。

　　【34号题】 福建 7月2日 贫血，再障。

　　【37号题】 7月1日 急性肾小球肾炎 急性化脓性扁桃腺炎2周后水肿，抗o滴度阳性，尿蛋白2 ，蛋白定量1.5g/24h,补体抗体，补体c3减少。诊断：风寒犯肺，风水相博 急性肾小球肾炎 急性扁桃腺炎 越婢加术汤 与感染性高热一过性尿蛋白症鉴别。

　　【39号题】 7月1日 慢性肾小球肾炎肺肾气虚，玉屏风散合金匮肾气丸。

　　【40号题】 山西忻州 7月2日 脑梗塞肝阳爆亢 天麻钩藤饮。

　　【41号题】 7月1日 慢性肾小球肾炎—肝肾阴虚-杞菊地黄丸。

　　【42号题】 7月1日 肾病综合症。

　　【43号题】 7月1日 反复咯血5年，曾诊断为支气管扩张，现出现一系列症状---肺结核---肺痨。

　　【45号题】 四川 7月1日 缺铁性贫血 脾肾阳虚 与慢性炎症性贫血鉴别。

　　【46号题】 7月1日 再障 肾阳虚衰(心脾两虚)低增生性白血病鉴别。

　　【48号题】 7月2日 过敏性紫癜。

　　【49号题】 7月1日 消渴，下消，六味地黄丸，鉴别忘了。

　　【49号题】 7月1日 糖尿病 下消 六味地黄丸,糖尿病 阴阳两虚 金贵肾气丸。

　　【50号题】 7月1日 细菌性痢疾。

　　【50号题】 7月1日 糖尿病～肾性尿糖鉴别～金匮肾气丸。

　　【51号题】 7月2日 女 49岁，已婚。2年前出现右胁胀痛不适，病情反复。现胁肋胀痛，精神抑郁，纳食减少，脘腹痞胀，大便溏薄。查体：腹平软，面色萎黄，肝肋下1cm触及，轻压痛，脉沉弦。辅助检查：肝功能，腹部b超，肝胆胰脾双肾未见明显异常鉴别：药物性肝损害鉴别。

　　【52号题】 7月1日 大肠癌 脾肾双亏 大补元煎 跟痢疾鉴别。

　　【53号题】 7月2日 再生性障碍性贫血，肾阳不足 右归丸合当归补血汤加减 与急性白血病鉴别。

　　【53号题】 7月1日 中风 中经络 风痰淤血 痹阻脉络证 治法 祛风化痰通络 方剂 真方白丸子。

　　【59号题】 四川 7月1日 癫痫，肝肾阴虚，左归饮与假性癫痫。

　　【??号题】 7月1日 类风湿性关节炎。

　　【??号题】 7月1日 二度 ii型房室传导阻滞 心悸 心肾阳虚。
 

　第二站：体格检查 操作

　　【1号题】 7月1日 脾的触诊。心脏的听诊区。脱隔离衣。掌根的按摩方法。

　　【4号题】 福建 7月1日 迎香，阳凌泉，胃火牙痛治法定位。心脏各瓣膜听诊。心肺复苏除颤。

　　【4号题】 河南 7月2日 1、地级、期门、支沟定位;2、颌下淋巴结触诊;3、甲状腺(前位)触诊;4、止血带止血法。

　　【5号题】 7月1日 肩井，迎香，委中，肺上界扣诊，脊柱损伤搬运。

　　【5号题】 湖南株洲 7月2日 1. 太冲、下关定位; 2.阙上、山根、年寿、方上、准头的位置和对应的脏腑;3.肾区叩击的检查 4.心肺复苏电除颤操作。

　　【9号题】 7月1日 大陵 太溪 大椎 脊柱弯曲度检查 振水音 口对鼻人工呼吸。

　　【10号题】 7月1日 雀啄灸，滚法，听力语音，耳语音，除颤仪。

　　【16号题】 7月2日 秩边、气海、风池定位.巴彬斯基征.心脏触诊.有创伤口的换药。

　　【18号题】 7月2日 豪针的刮法;麦氏点的压痛和反跳痛;锁骨上淋巴结的触诊;橡皮带止血。

　　【19号题】 7月1日 1.列缺，百汇，太冲;2.心脏斑膜听诊区;3.肝颈静脉回流征;4.颈部无创伤的开放气道。

　　【20号题】 7月1日 合谷，夹脊，人中示间接扣诊法 脊柱的间接扣击痛 戴无菌手套。

　　【22号题】 7月2日 曲池 四神聪，亶中定位， 肱骨骨折。

　　【34号题】 7月1日 内关，委中，天枢定位;浮髌试验，甲状腺后面触诊，有创伤口换药。

　　【34号题】 福建宁德 7月2日 1、三阴交，命门定位。2、左颌下淋巴结触诊，3、甲状腺触诊。4、演示止血带止血方法。

　　【38号题】 四川成都 7月1日 1.简述拿肩井的操作要点并演示;2.触诊胸廓的呼吸动度;3.单手法触诊肝脏;4.脱隔离衣。

　　【41号题】 7月1日 掌根揉法，脾脏触诊，脱隔离衣，心脏瓣膜听诊。

　　【51号题】 7月2日 1 针灸刮法 2 锁骨上淋巴结触诊 3 麦氏点压痛与反跳痛 4 橡皮止血带止血。

　　【58号题】 7月1日 踝反射 压脉带止血 甲状腺触诊毫针颤法。

　　【59号题】 7月1日 支沟 期门 地机 甲状腺前面触诊 额下行淋巴结触诊 止血带止血方法。

　　【??号题】 山西忻州 7月1日 1.肩禺穴 条口 定位;2.布什征;3.腹水叩诊;4.口对口人工呼吸。

　　【??号题】 7月1日　穿隔离衣，测血压，急性重型肝炎胸胁痛问诊，承山，风池主治。

　　【??号题】 7月1日　百会，至阴，命门的定位，肺部呼吸音的听诊方法，口对鼻人工呼吸，膝健反射 。

　　【??号题】 7月1日　浮滨实验，外关/天枢/委中，甲状腺触诊 。

　　【??号题】 7月1日 少商，阳陵泉、中机定位，单手肝脏触诊，阑尾触诊，普通伤口换药。

　　【??号题】 7月1日 1、听宫，列缺，公孙定位;2、腹膜触诊;3、腹膜反跳痛;4、屈肘止血。

　　【??号题】 7月1日 1.隔俞、太冲、肩yu;2.电除颤;3.踝反射;4.心脏听诊位置。
 

　　第三站：考官问答

　　【1号题】 7月1日 列缺主治。腰椎间盘突出的非手术疗法。 发热的问诊。之内伤发热。

　　【4号题】 福建 7月1日 慢性阻拦性肺x线看片，细菌性痢疾的问诊。

　　【5号题】 湖南株洲 7月2日 1.女 55岁 恶心呕吐 食未消1年 加重3天 问诊;2.太冲的主治;3.中西医诊断 肺痨 肺阴虚 肺结核;4.急性胰腺炎的实验室检查和临床意义。

　　【30号题】 7月1日 1.女心悸心烦失眠一年，加重1周现病史及其他病史问诊;2.肾病综合征诊断要点;3.四神聪、肺俞主治;4.丙氨酸氨基转移酶125u的临床意义。

　　【34号题】 福建宁德 7月2日 1、排便秘结多日问诊 2、至阴的主治 3、房颤的心电图演变。4、淋巴细胞增高的临床意义。

　　【40号题】 四川成都 7月1日 1.眩晕一年的问诊;2.百会，夹脊的主治;3.心绞痛的分型;4.成年女性，尿酮体 的临床意义。

　　【51号题】 7月2日 1 咳嗽，咽喉肿痛，咯黄痰3天 2 滞针的处理 3 肾病综合征的治疗 4 甲胎蛋白升高的意义。

　　【58号题】 7月1日 　乳癖 肝郁痰凝证 疏肝解郁 化痰散结 逍遥蒌贝散加减 。

　　【??号题】 7月1日 试题1：简要病史：女性，19岁，经血淋漓不尽半个月;试题2：气胸的主要x线表现是什么?;试题3：三阴交穴位的主治与操作什么?

　　【??号题】 山西忻州 7月1日 1.心悸，下肢水肿：问诊;2.丰隆主治;3.血尿酸测定;4.再障贫血治病原因 。

　　【??号题】 7月1日 1、呕吐问诊;2、风池、肾俞主治;3、肺炎链球菌肺炎与肺结核的鉴别;4、腹痛，黏液性脓血便，大量白细胞，红细胞，临床意义。

　　【??号题】 7月1日 1.问诊：某男，80岁，小便减少，发热，头痛3天;2.神阙、至阴的主治;3.糖尿病的实验室检查有哪些?;4.胸部x线读片：右侧胸部开放性液气胸。